蚊虫叮咬男子致昏迷，远离脑炎

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　　18岁的大二学生李玮峰(化名)因患乙型脑炎陷入昏迷，至今仍未苏醒。长沙市中心医院专家昨日特别提醒市民，蚊虫叮咬是乙脑的主要传播途径，10岁以下孩子是高危人群，夏季蚊虫肆虐，建议家长做好防蚊灭蚊工作，以防乙脑的发生。

　　半个多月前，李玮峰来到长沙实习，7月13日上午，因为突发发热、意识障碍一天，后被紧急送到长沙市中心医院就诊。由于入院时病情危急，转入该院神经监护室治疗。“患者住进神经监护室时，人仍处在昏迷状态，后来出现抽搐、惊厥等情况，核磁共振检查发现，他双侧丘脑、海马颞叶受累，这是导致他一直陷入昏迷的重要原因。”该院神经监护室主治医师陈素芬介绍，根据患者的临床表现，可能为乙脑病毒感染。

　　长沙市中心医院随后迅速与长沙市疾控中心实验室联系，经检查，李玮峰的乙脑抗体呈阳性，确诊其为流行性乙型脑炎。目前他的生命体征已趋于稳定，但由于脑损伤较严重，病愈后有可能出现智力障碍、肢体障碍等后遗症。

　　“流行性乙型脑炎简称乙脑，又称日本脑炎，是由乙脑病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病，病死率高达5%-35%，后遗症率高达30%-35%，严重危害市民健康，以2-6岁组发病率最高。”该院传染病防治科主任、副主任医师孙艳表示，乙脑是一种经蚊媒传播、人畜共患的自然疫源性疾病，人与许多动物(如猪、牛、马、羊、鸡、鸭、鹅等)都可成为本病的传染源。

　　“每年7-9月是乙脑的高发季节，这个时期蚊虫肆虐，乙脑感染发病风险会明显增加。”孙艳表示，虽然湖南地区并非乙脑高发区，但家长也需要做好防护措施。接种乙脑疫苗是预防乙脑的有效办法，接种对象为10岁以下的儿童和从非流行区进入流行区的人员，一般接种2次，间隔7-10天，第二年加强注射1次，连续3次加强后不必再注射，可获较持久的免疫力。疫苗接种应在流行前1个月完成。

　　流行性乙型脑炎(epidemic encephalitits B)简称乙脑，是由嗜神经的乙脑病毒所致的中枢神经系统急性传染病。经蚊等吸血昆虫传播，流行于夏秋季，多发生于儿童，临床上以高热、意识障碍、惊厥、呼吸衰竭及脑膜刺激征为特征。部分患者留有严重后遗症，重症患者病死率较高。

　　乙型脑炎的临床表现

　　潜伏期4～21天，一般为10～14天。病毒初在单核巨噬细胞内繁殖，再释放入血，多数人在感染后并不出现症状，但血液中抗体可升高，称之隐性感染。部分人出现轻度的呼吸道症状;极少数患者，病毒通过血脑屏障造成中枢神经系统病变，出现及炎症状。典型患者的病程可分四个阶段。

　　初热期限

　　病程第1～3天，体湿在1～2日内升高到38～39℃，伴头痛、神情倦怠和嗜唾、恶心、呕吐。小儿可有呼吸道症状或腹泻。

　　极期

　　病程第4～10天，进入极期扣，突出现现为全身毒血症状及脑部损害症状。

　　1高热

　　是乙脑必有的表现。体湿高达39～40℃以上。轻者持续3～5天，一般7～10天，重者可达数周。热度越高，热程越长则病情越重。

　　2意识障碍

　　大多数人在起病后1～3天出现不同程度的意识障碍，如嗜唾、昏迷。嗜睡常为乙脑早期特异性的表现。一般在7～10天左右恢复正常，重者持续1月以上。

　　3惊厥或抽搐

　　是乙脑严重症状之一。由于脑部病变部位与程度不同，可表现轻度的手、足、面部抽搐或惊厥，也可为全身性阵发性抽搐或全身强直性痉挛，持续数分钟至数十分钟不等。

　　4呼吸衰竭

　　是乙脑最为严重的症状，也是重要的死亡原因。主要是中枢性的呼吸衰竭，可由呼吸中枢损害、脑水肿、脑疝、低钠性脑病等原因引起。表现为呼吸表浅，节律不整、双吸气、吸息样呼吸、呼吸暂停、潮氏呼吸以至呼吸停止。 中枢性呼吸衰竭可忹外周性呼吸衰竭同时存在。

　　外周性呼吸衰竭主要表列为呼吸困难、呼吸频率改变、呼吸动度减弱、发绀，但节律始终整齐。 高热、抽搐及呼吸衰竭是乙脑急性期的三联症，常互为因果，相互影响，加重病情。

　　5脑膜刺激征

　　较大儿童及成人无度有不同程度的脑膜刺激征。婴儿多于此表现，但常有前囱隆起。

　　6其他神经系统症状和体征

　　若锥体束受损，常出现肢体痉挛性瘫痪、肌张力增强，巴彬斯基征阳性。少数人可呈软瘫。小脑及动眼神经受累时，可发生眼球震颤、瞳孔扩大或缩小，不等大，对光反应迟钝等;植物神经受损常有尿潴留、大小便失禁;浅反射减弱或消失，深反射亢进或消失。